Årsager, tegn og behandling af pancreatitis hos børn

Pankreatitis er en sygdom ledsaget af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen. Der er en sådan sygdom i bugspytkirtlen hos børn på grund af den øgede aktivitet af bugspytkirtlenzymer produceret af kroppen. Hos et barn manifesterer pancreatitis sig i form af akut smerte, feber, vægttab, kvalme, appetitløshed.

Typer af pancreatitis

For at ordinere en virkelig effektiv behandling skal du først og fremmest bestemme den nøjagtige diagnose. Og for dette skal du først og fremmest forstå alle sorter af bugspytkirtelsygdom hos børn og årsagerne til ændringer i kroppen.

  • Reaktiv pankreatitis er en forholdsvis almindelig sygdom blandt børn. Denne patologi opstår på grund af infektiøse processer i kroppen, som giver komplikationer til funktionen af ​​bugspytkirtlen. En øget belastning på bugspytkirtlen vises også på grund af brugen af ​​forskellige antibiotika og andre stærke medicin. En reaktiv ændring i bugspytkirtlen hos et barn er kendetegnet ved høj feber, opkast og smerter..
  • Kronisk pancreatitis forekommer sjældent hos unge patienter. Som regel generer det børn i alderen 6 til 17 år. Hovedårsagen til forekomsten af ​​en sådan patologi overvejer læger usund ernæring, på grund af hvilken normalt bugspytkirtelvæv kan erstattes af inaktivt. I den kroniske form af sygdommen er der sandsynligvis forværring, manifestationer af betændelse i det skadede organ. Som et resultat af sådanne processer vises alvorlig smerte og høj kropstemperatur.
  • Akut pancreatitis kan forekomme hos børn 10-12 år. Årsagen til dens forekomst er et alvorligt pancreasødem, som er forårsaget af en allergisk reaktion på en eller anden ydre stimulus eller medicin.

Årsager til pancreatitis hos børn

For at begynde behandlingen af ​​sygdommen er det naturligvis først nødvendigt at behandle årsagerne til patologien. Når alt kommer til alt er effektiv terapi rettet mod at slippe af med de processer og fænomener, der førte patienten til denne tilstand. Normalt er årsagerne til pancreatitis hos børn:

  • anvendelse af søde og fedtholdige fødevarer i store mængder;
  • regelmæssig overspisning;
  • tarmbetændelse;
  • galdeblærens patologi;
  • tilstedeværelsen af ​​orme og andre parasitter i kroppen;
  • bivirkninger af medicin;
  • madforgiftning;
  • vaccinationer.

Derudover kan virale og infektionssygdomme: influenza, skoldkopper, enterovirus og herpes blive forudsætningerne for forekomst af betændelse i bugspytkirtlen hos børn. Forstyrrelser i fordøjelseskanalen bidrager også til udviklingen af ​​pancreatitis: cholecystitis, mavesår, gastritis.

Symptomer på pancreatitis hos børn

Hos børn i alderen 8 til 17 år forekommer pancreatitis, normalt i en mild form. I svær form er patologi ekstremt sjælden. Og hos babyer, der er 5-8 år gamle, er symptomerne på sygdommen helt milde.

Hos små patienter udtrykkes akut pancreatitis:

  • manglende appetit;
  • kvalme
  • smertefulde angreb i maven, der strækker sig til ryggen og venstre side;
  • dårlig fordøjelse
  • oppustethed og burping;
  • øget hjerterytme;
  • flatulens;
  • udseendet af gulhed på øjenproteiner;
  • udseendet af en hvid belægning på tungen og udslæt på huden;
  • blekhed i huden og tør mund;
  • opkastning
  • kropstemperatur fra 37 grader;
  • pludselige humørsvingninger, tårevne.

Alle disse tegn forårsager meget besvær, derfor skal symptomer på pancreatitis straks kontakte en specialist.

Reaktiv pancreatitis, der påvirker bugspytkirtlen, ødelægger gradvist organet. Fremskridt på grund af usunde kost og ustabile måltider. Derudover kan reaktiv pancreatitis hos børn udvikles på grund af patologier i fordøjelseskanalen og infektionssygdomme..

Reaktive forandringer i bugspytkirtlen er almindelige hos børn under et år. Dette sker på baggrund af for tidligt introduktion af fedt kød eller druesaft i spædbarnets diæt. Det er på grund af dette, at bugspytkirtlen ikke klarer belastningerne og gradvist kollapser. Tegn på en reaktiv form for sygdommen:

  • kvalme;
  • diarré;
  • feber;
  • svær opkast
  • skarp smerte i nærheden af ​​navlen.

Kronisk pancreatitis hos børn er kendetegnet ved varigheden af ​​sygdommen og en bestemt form. Symptomer på kronisk pancreatitis kan forekomme hos børn 6-17 år. Sandt, meget ofte sker kronisk pancreatitis næsten umærkeligt. Med denne form for sygdom kan barnet kun lejlighedsvis klage over en let ømme smerter i siden. Der er imidlertid også karakteristiske træk ved den kroniske form for pancreatitis:

  • forstoppelse
  • gagging;
  • dårlig appetit;
  • høj kropstemperatur;
  • hurtig udtømmelighed;
  • udseendet af hududslæt;
  • betydeligt vægttab uden nogen åbenbar grund;
  • kedelig smerte i det øvre del af maven efter at have spist.

I dette tilfælde kan smerten være permanent eller forekomme periodisk. Et smerteanfald kan vare fra en time til flere dage. Ofte vises smerten på grund af overdreven fysisk anstrengelse, og i tilfælde af en forværring af situationen kan den mærkes selv i hjertet.

Ofte vises kronisk betændelse i bugspytkirtlen på baggrund af sygdomme som cholecystitis, dysbiosis, flatulens, gallesten.

Faren for kronisk patologi ligger i den umærkelige udvikling af en sygdom, der langsomt ødelægger indre organer.

Diagnose af pancreatitis hos børn

Diagnose af bugspytkirtelbetændelse hos unge patienter er baseret på observerede symptomer, ultralydsresultater og testresultater..

Ved palpation af det skadede organ har patienten smerter. Hvis babyen har akut pancreatitis, indikerer en blodprøve en moderat neutrofil leukocytose. Et klart tegn på akut pancreasbetændelse er også tilstedeværelsen af ​​creatorrhea og steatorrhea i kroppen.

Ultralydundersøgelse gør det på sin side muligt at kontrollere stigningen i størrelsen af ​​bugspytkirtlen og tætningerne i dens væv. Undersøgelsesradiografi afslører alle slags ændringer i fordøjelsesorganerne. Om nødvendigt inkluderer diagnosen MR og CT i maven.

Pankreatitis hjemmebehandling

Efter begyndelsen af ​​den første symptomatologi af pancreatitis, skal du først konsultere en læge, der vil bestemme årsagerne til sygdommen. Behandlingen af ​​pancreatitis er primært rettet mod at stabilisere funktionen af ​​bugspytkirtlen og eliminere alle tilgængelige symptomer. Det er nødvendigt at behandle patologi i akut form hos babyer på et hospital under opsyn af specialister. I dette tilfælde inkluderer terapi obligatorisk overholdelse af drikkevarer og sengeleje. For at beskytte babyen mod de uønskede konsekvenser af sygdommen injiceres han med smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler.

Efter fjernelse af de akutte manifestationer af sygdommen kan behandlingen fortsættes derhjemme. I dette tilfælde ordinerer lægen til lægemidler til børn, der forbedrer funktionen af ​​det betændte organ. Og for at lindre babyens tilstand og forhindre gentagelse af betændelse, ordinerer lægen desuden en diæt- og vedligeholdelsesbehandling.

Diæt til et barn med pancreatitis

En streng diæt er en forudsætning for bedring. I den akutte form af pancreatitis bør patienten sulte i flere dage. På samme tid indgives babyen intravenøst. Og når madtilpasningen er afsluttet, ordinerer lægerne en særlig diæt til det syge barn. En sådan menu involverer mad, der normaliserer pancreasudskillelse. I babyens diæt er det nødvendigt at reducere mængden af ​​konsumeret fedt og kulhydrater. Og det er bedre at slette disse stoffer helt fra menuen. Fastfood, krydret og stegt mad bør også udelukkes fra kosten. Giv under ingen omstændigheder dit barn sodavand..

Efter et par dage kan babyen fodres med revet flydende korn, der koges i vand eller mælk. Diæten kan også omfatte let grøntsagspuré. Derudover kan du lave gelé og stuet frugt af tørrede frugter. Hvis den unge patients generelle tilstand er forbedret markant, kan menuen øges ved at supplere den med vegetabilske supper med korn og proteentretter.

Hvis du observerer forbedringer i babyens opførsel, kan du efter to uger give ham bagt æbler og alle slags grøntsagsgryderetter. Derudover skal hver tallerken være varm..

Efter en måned efter en særlig diæt kan menuen udvides. I kosten kan du f.eks. Tilføje bagte og stuede retter samt produkter med en mere udtalt smag:

  • fisk
  • kød;
  • Kylling
  • søde buddinger;
  • ostemasse retter;
  • spaghetti og pasta.

På trods af sygdommen skal fødevarer til barnet dog indeholde alle de nødvendige sporstoffer og vitaminer. Derudover bør babyen fodres ret ofte - mindst 5 gange i løbet af dagen. Og delene skal være små.

Ved hjælp af denne menu kan du normalisere bugspytkirtlen og minimere symptomerne på pankreatitis hos et barn.

Lægemiddelbehandling af pancreatitis hos børn

Selvfølgelig er det muligt at helbrede pancreatitis hos et barn ved hjælp af lægemidler. Korrekt udvalgt medicin kan ikke kun fjerne de ubehagelige manifestationer af sygdommen, men også slippe af med patologien. Lægemiddelbehandling af bugspytkirtelbetændelse hos et barn involverer brugen af ​​et kompleks af lægemidler.

  • analgetika - diclofenac, paracetamol;
  • at eliminere opkast - cerucal, motilium;
  • antispasmodika - duspatalin;
  • antisekretoriske lægemidler - famotidin, pirenzipin;
  • enzymlægemidler - creon, pancreatin.

I nogle situationer tager lægerne anvendelse af antihistaminer, potente antibiotika og kortikosteroider.

Pankreatitis hos et barn er en temmelig alvorlig bugspytkirtelsygdom. Derudover er lidelsen ledsaget af meget ubehagelige symptomer. Og for meget små børn er det meget vanskeligt at udholde en sådan tilstand. Forsøg derfor ikke at engagere dig i behandlingen selv - hvis du finder de første manifestationer af patologien, skal du straks kontakte en læge!

Hvad du har brug for at vide, om dit barn har pancreatitis

Det værste for enhver forælder er, når et barn er alvorligt syg. Desværre ved ikke alle mor, at de mest alvorlige sygdomme er resultatet af ubehandlede enkle sygdomme. For eksempel er pancreatitis ved første øjekast en simpel sygdom, der involverer betændelse i bugspytkirtlen. Men hvis du ikke er opmærksom i tide og begynder behandling, kan konsekvenserne være ganske alvorlige op til udviklingen af ​​diabetes.

Som allerede nævnt ovenfor er pancreatitis en betændelse i bugspytkirtlen. I de tidlige stadier udgør sygdommen ikke for stor fare. Og hvis moderen går til lægen i den første måned af udviklingen af ​​sygdommen, kan den helbredes på få dage. Men det største problem er, at barnets pancreatitis ikke vises med det samme.

Til at begynde med mistænker mange af forældrene ikke engang, at deres baby er syg af noget. Efter et par uger kan lettere mavesmerter begynde. Men da dette er en hyppig forekomst for børn, især små børn, tilskriver de fleste mødre dem en simpel kolik.

  • Behandlingsmetoder
      Pankreatitis kost
  • Diæt til eftergivelse
  • Funktioner i kosten til børn under 3 år
  • Pankreatitis forebyggelse
      Anbefalet til visning: Dr. Komarovskys program om problemer med bugspytkirtlen hos børn

    ætiologi

    Bugspytkirtlen producerer enzymer i en inaktiveret form. De passerer gennem kanalen ind i tolvfingertarmen, i det hulrum, som deres aktivering forekommer. Inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen hos børn udvikles på grund af virkningen af ​​skadelige faktorer. De forstyrrer udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft eller forårsager for tidlig aktivering af enzymer. Som et resultat begynder bugspytkirtlen at fordøje sig selv..

    Følgende årsager til pancreatitis hos børn adskilles:

    • Stomme maveskader. Slag kan føre til krænkelse af fordøjelseskirtelens integritet;
    • Medfødte misdannelser i organet eller udskillelseskanalerne. Hvis der er en indsnævring i udskillelseskanalen, eller kirtlen har form af en ring, hestesko, udvikles stagnation af sekretion;
    • Intestinal betændelse. Gastroduodenitis, trængsel i tarmen fører til en stigning i tarmtrykket;
    • Sygdomme i gallegangen. Patologiske ændringer kan forårsage penetration i kanalerne i bugspytkirtlen i galden;
    • Overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer. Alkoholisme er mere og mere almindeligt blandt unge, hvilket fører til udvikling af alkoholisk pancreatitis;
    • Kalciumaflejring på kanalvæggene. Den patologiske tilstand udvikler sig på baggrund af D-vitamin hypervitaminose;
    • Parasitiske angreb. Sygdommen kan føre til blokering af udskillelseskanalerne i kirtlen;
    • Alvorlige virus- og bakterieinfektioner;
    • Autoimmun bugspytkirtelsygdom. Sygdommen er forbundet med produktionen af ​​antistoffer mod cellerne i fordøjelsesorganet..

    Selv brugen af ​​moderne metoder til diagnose af pankreatitis hos børn tillader os ikke at fastlægge årsagen til patologien i 15-20% af tilfældene.

    Klassificering af pancreatitis hos børn

    I besiddelse af sygdomsforløbet er der:

    • Akut pancreatitis hos børn. Det fører til katarral betændelse i bugspytkirtlen hos børn, hævelse af organer. I alvorlige tilfælde udvikles blødninger, nekrose og toksæmi. Denne form er sjælden blandt børn;
    • Kronisk pancreatitis hos børn. Det udvikler sig på baggrund af sklerotiske forandringer og fibrose i organparenchymen, arbejdet i kirtlen afbrydes gradvist. Patologi er almindelig blandt skolebørn.

    Vi anbefaler også, at du gennemgår: Er det muligt at behandle pancreatitis derhjemme??

    Reaktiv pankreatitis, som fører til betændelse i bugspytkirtlen hos et barn som respons på sygdomme i andre organer i fordøjelsessystemet, isoleres også. Patologi kan være reversibel med rettidig og passende behandling. I mangel af behandling for pankreatitis hos børn er udviklingen af ​​destruktive ændringer mulig.

    I hvilken alder kan sygdommen forekomme?

    På den ene side i barndommen er risikoen for at udvikle pancreatitis meget lav, men på samme tid har nyfødte og små børn en højere risiko for at udvikle sygdommen, hvis de spiser forkert. Hos børn på 2 - 5 år er denne lidelse ofte en konsekvens af fødevareallergi.

    Den kroniske form hos børn fra fødsel til ca. 6 år gammel forekommer praktisk talt ikke, da akut pankreatitis er godt at behandle, og risikogruppen inkluderer hovedsageligt børn på 10 år og ældre.

    Symptomer på pancreatitis hos børn

    Det vigtigste symptom på pancreatitis hos børn er mavesmerter. Det har en høj intensitet, herpes zoster. Lokaliseret smerte i det epigastriske område eller i nærheden af ​​navlen. Barnet indtager en tvungen position - læg dig på maven, bøjet på venstre side for at lindre smerter.

    Årsagen til angrebet er en ubalanceret diæt hos børn. Dette fører til en stigning i belastningen på jernet og dets gradvise ødelæggelse.

    Følgende tegn på pancreatitis adskilles:

    • Gentagen opkast, hvorefter der ikke er nogen lettelse;
    • flatulens;
    • Halsbrand;
    • Krænkelse af afføringen;
    • bøvsen;
    • En lille stigning i temperaturen (højst 37,5 ° C);
    • Følelse af tyngde i maven;
    • Svaghed, svimmelhed, hovedpine.

    Diagnostiske forholdsregler for pankreatitis hos børn

    Med udviklingen af ​​pancreatitis hos et barn er der behov for en omfattende diagnose, der er baseret på en grundig medicinsk undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Den behandlende læge skal samle en komplet medicinsk historie om barnets liv, undersøge ham. Hos børn med pancreatitis vil de følgende symptomer være positive: Kerte, Kacha, Mayo-Robson.

    Ved akut pancreatitis vil der inden for rammerne af laboratoriediagnostik blive bemærket en stigning i antallet af neutrofiler, ESR og let leukocytose. En biokemisk undersøgelse viser øget aktivitet af bugspytkirtlenzymer (lipase, amylase, trypsin), hyperglykæmi, forøget acetone.

    Coprogrammet, bestemmelsen af ​​elastase og fæces lipidogram giver dig mulighed for at evaluere den eksokrine funktion af kirtlen. Kronisk pancreatitis hos børn fører til udvikling af steatorrhea og creatorrhea.

    Ultralyd af bugspytkirtlen giver dig mulighed for at visualisere fordøjelsesorganet, bestemme dets størrelse, tilstedeværelsen af ​​nekrotiske læsioner, tredjeparts indeslutninger, sæler og heterogenitet i parenchymen. Brug af panoramisk radiografi hjælper med at identificere forstyrrelser i fordøjelsessystemet og beregninger.

    Vi anbefaler også, at du gennemgår: Symptomer og behandling af kronisk pancreatitis

    Børns pancreatitis kræver forskellig diagnose for at udelukke tilstedeværelsen af ​​mavesår, akut kolecystitis, leverkolik, tarmobstruktion, akut blindtarmbetændelse.

    Diagnose af sygdommen

    Patologisymptomer ligner mange andre sygdomme, derfor kræves diagnose.

    I løbet af det bruges:

    • blodprøve (påvisning af serumelastase og sukkerniveauer);
    • fekal undersøgelse (indhold af pancreas-elastase);
    • Ultralyd (påvisning af tumorer og pancreasskader);
    • røntgen af ​​bughulen (fastlægge årsagerne til pancreatopati: bugspytkirtleninsufficiens, kanalobstruktion osv.);
    • MR (undersøgelse af kirtelens struktur).

    En meget effektiv metode er en direkte sondesekretins-cholecystokinin-undersøgelse. For børn bruges denne diagnostiske metode sjældent - på grund af ubehag under dens opførsel..

    Førstehjælp til pancreatitis hos børn

    Hvad skal man gøre, når bugspytkirtlen gør ondt? Det er nødvendigt at ringe til et ambulancehold og give patienten ro, kulde og sult. Barnet skal lægges ved at placere en boble eller varmepude med is på bugspytkirtlen. Dette vil hjælpe med at reducere smerter og betændelse i organet. I flere dage kræves det faste for at stoppe fordøjelseskirtlets sekretoriske aktivitet..

    Diæt mad

    Enhver pancreassygdom involverer en ændring i patientens normale livsstil og kost. En diæt til pancreatitis hos børn er en vigtig komponent i terapien. Diæternæring bør svare til patientens alder, patologiens sværhedsgrad. Det giver dig mulighed for at eliminere nogle symptomer på pancreatitis hos børn, vil bidrage til regenereringen af ​​fordøjelseskirtlen.

    Ved forværring af sygdommen kræves fodring i 2 dage. Det er kun tilladt at drikke mineralvand uden gas. Næringsstoffer administreres parenteralt (glukose, blodplasma, albumin). I 3-4 dage er det tilladt at indtaste ikke-sure frugtsaft, frugtdrikke, svag te, rosehip-bouillon i menuen. I løbet af dagen er det tilladt at drikke op til 1,5 liter væske.

    På dag 5 kan proteiner føjes til kosten. Brug ikke salt under tilberedningen. Alle produkter skal have en purékonsistens. Med en forbedring af trivsel i 6-7 dage er det tilladt at øge kalorieindholdet i mad ved at tilsætte fedt. Det er vigtigt at opdele den daglige ration i 6 små modtagelser. Maden skal være moderat i temperaturen..

    Liste over forbudte produkter:

    • bælgplanter;
    • Fedtsorter af fisk og kød;
    • Røget, stegt, sur, for salt, krydret retter;
    • Kulsyreholdige spiritus;
    • Kål i enhver form;
    • Søde sager;
    • Rige buljongterninger;
    • Bagning og frisk brød;
    • Friske grøntsager og frugter.

    Følgende diæt er vidt brugt til børn:

    • Morgenmad. Havre, semulje eller risgrød på vandet tilsat bagt frugt;
    • Frokost. Juice eller gelé med kager med dejedejer;
    • Aftensmad. Mosesupper baseret på gulerødder, kartofler, rødbeder, ris eller boghvede;
    • En eftermiddags snack. Ostemasse gryderetter eller buddinger;
    • Aftensmad. Kogt fisk eller kødboller, soufflé, kødboller fra magert kød (kanin, kylling, kalvekød, kalkun) med potetmos, zucchini eller gulerødder;
    • Anden middag. Om aftenen kan du drikke 250 ml kefir eller yoghurt med lavt fedtindhold uden frugtpåfyldning..

    Vi anbefaler også, at du gennemgår: Omfattende behandling af pancreatitis vil forbedre patientens livskvalitet

    Pankreatisk betændelse - Behandling

    Behandlingen består i anvendelse af antibiotika, antisekretoriske og enzympræparater samt streng overholdelse af diæt. I ekstraordinære tilfælde kræves kirurgi..

    Ved pancreatitis anbringes barnet normalt på et hospital, hvor akutte symptomer fjernes ved intravenøs indgivelse af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. Efter udskrivning fortsætter behandlingen derhjemme. Patienten får medicin, der forbedrer funktionen af ​​bugspytkirtlen og får en særlig diæt.

    I de første dage på et hospital behandles et barn med sult. Fra omkring den tredje dag, når smerterne aftager, begynder de at indføre dampet mad. I to uger tilberedes mad uden salt. Patienten fodres 5-6 gange om dagen i små portioner. Maden skal være flydende, semi-væske eller moset ved en temperatur på 50-60 ° C.

    Først koges enhver form for grød (undtagen hirse) i vand i forholdet 1: 1. Efter cirka en uge kan du give slimede grøntsagssupper og potetmos fra gulerødder, kartofler, blomkål eller zucchini. Du kan drikke kompoter af tørret frugt og gelé.

    Dampomelet, kødboller, kødboller, kødboller fra finhakket malet oksekød eller kylling, fedtfattig fisk, vegetabilske gryderetter og bagt æbler. Efter en måned behøver mad ikke længere at blive hakket grundigt og aftørret. Efterhånden kan du begynde at give mejeriprodukter, bær gelé, buddinger, tørret hvidt brød og svag te.

    Selv når sygdommen går tilbage, skal du overvåge babyens diæt meget omhyggeligt for ikke at provokere et tilbagefald. Mængden af ​​protein kan ikke begrænses, og indtagelsen af ​​fedt og kulhydrater bør reduceres. Som nævnt ovenfor skal du helt opgive fastfood og sodavand. Det er også nødvendigt at give barnet vitaminer og mineraler.

    Brug af medikamenter i denne sygdom giver dig mulighed for at stoppe dens progression og stoppe symptomerne. Alle medicin, der er inkluderet i standardterapiforløbet, kan opdeles i to betingede grupper:

    1. Antispasmolytika. Denne gruppe inkluderer "rene" medicin ("No-shpa") og medikamenter, der inkluderer smertestillende midler ("Analgin", "Paracetamol").
    2. Enzymatiske midler. Deres handling er rettet mod at forbedre fordøjelsesprocessen. I denne gruppe er medikamenter opdelt i to kategorier: enzymer (Mezim, pancreatin) og galden indeholdende (Festal, Ferestal). Det er ikke nødvendigt at misbruge stoffer, fordi kroppen kan vænne sig til sådan kunstig hjælp. Præparater fra den anden gruppe giver en god terapeutisk virkning, men deres anvendelse er kontraindiceret til cholelithiasis og forværring af gastritis.

    For at forbedre den terapeutiske effekt af medicin, anbefaler læger yderligere at tage antacida. De hjælper med at reducere surhedsgraden i maven og øger dermed den gunstige virkning af medicin.

    Reaktiv pankreatitis hos et barn kan ikke helbredes uden brug af lægemidler. For at stoppe symptomerne kan du dog tyde på hjælp af opskrifter fra folkelæger. Inden du starter et behandlingsforløb, skal du kontakte en læge.

    Et af de populære produkter til behandling af pancreatitis er kongelig gelé. Det kan kun bruges, hvis barnet ikke er allergisk over for honning. Varigheden af ​​terapiforløbet er 2-3 måneder. Så skal du tage en kort pause i et par dage. At tage kongelig gelé anbefales til en teskefuld tre gange om dagen. Det er bedre at langsomt opløse den søde godbit og ikke sluge den hele.

    Du kan også lave hjemmelavet kvass fra celandine. For at forberede den har du brug for 3 l valle. Hvis du ikke kan finde det, kan du udskifte det med almindeligt vand. Væsken skal hældes i et kar, tilsæt en teskefuld creme fraiche og sukker. Et halvt glas celandine græs skal hældes i en gaspose, dyppes i en krukke vand eller valle.

    Hvad skal man gøre med en pankreatitis hos et barn? Behandlingen af ​​pancreatitis hos børn i alderen 5-17 år er baseret på konservativ taktik. Det sigter mod at etablere arbejdet i bugspytkirtlen, fjerne alle tegn (opkast, temperatur, smerte) og etiologiske faktorer.

    Det er nødvendigt at behandle den akutte fase af en lidelse hos babyer i alderen 5-17 år på et hospital. En sådan terapi ledsages af obligatorisk overholdelse af seng og drikkepenge. Når madtilpasningen er gået, ordineres en diæt til pankreatitis hos børn. Det er nødvendigt at fodre barnet med sådan mad, som ikke stimulerede pancreasudskillelse.

    På den tredje dag kan ernæring hos unge patienter omfatte flydende mosgrød. Det kan koges i mælk eller vand. Menuen kan indeholde flydende potetmos fra kogte grøntsager, gelé og stuet frugt, kogt af tørrede frugter. Når du forbedrer statusen til mono-menuen, skal du udvide og fodre børnene med vegetariske grøntsager og kornsupper, proteinomelet.

    Efter en måned kan menuen med børn udvides. Ernæring involverer brugen af ​​retter i stuet, bagt form. Menuen involverer brugen af ​​produkter såsom:

    • en høne;
    • fisk og kød;
    • gryderet med cottage cheese;
    • buddinger;
    • pasta.

    Ernæring skal omfatte brugen af ​​æg (kogt eller i form af en omelet). Menuen involverer allerede at tilføje et lille stykke smør til grøden, og suppen og grøntsagspure kan krydres med creme fraiche.

    Børn med pancreatitis behandles udelukkende på et hospital. Børn er i en forholdsvis streng diæt, da enhver indtagelse af mad kan forårsage produktion af bugspytkirtlenzymer. En sådan diæt ordineres i maksimalt 2-3 dage. I denne periode kan du drikke vand, men uden gas. Læger suger maven indhold.

    Efter at smertesyndromet i det mindste er lidt reduceret, begynder barnet at komme ind i fødevarer. Menuen kan indeholde grød på vandet, kiks og svagt brygget te. Efter ca. 7 dage kan du spise kogte grøntsager og fisk, men kun med tilladelse fra en læge. En sådan diæt skal følges i mindst 6 måneder.

    Lægemiddelbehandling udføres kun en dag for at reducere smerter og reducere giftige stoffer, der kommer ind i blodbanen..

    Hvis barnet har et tilstrækkeligt stærkt smertesyndrom, og intet hjælper, kan læger ordinere narkotiske smertestillende midler, for eksempel Promedol. I normale tilfælde er Baralgin, Analgin, Tramal tilladt at tage. Hvert af de ovennævnte lægemidler er ordineret subkutant, intravenøst ​​eller intramuskulært. Tag kun pillen ved munden, efter at smerten er aftaget lidt.

    Efter at babyen er introduceret til kosten, skal han stadig tage medicin (Creon, Mezim - forte). Når alt kommer til alt vil han ud over dette drikke medicin for at reducere bugspytkirtlenzymer, og maden skal fordøjes på en eller anden måde.

    I sjældne tilfælde er pancreatitis kompliceret af purulent betændelse, abscesser, cyster. Det er så, at antibiotikabehandling skal ordineres. Når sygdommen gradvist begynder at forsvinde, skal medicinen fortsættes i mindst yderligere 3 måneder. På samme tid skal du drikke dem sådan: drikke to uger, en uges pause og så videre i tre måneder.

    Terapi for bugspytkirtelbetændelse hos et barn skal udføres på et hospital. Brug for sengeleje, konservativ behandling. Stadier af det klassiske terapeutiske skema:

    • det er nødvendigt at give funktionel hvile til det betændte organ;
    • fjernelse af årsagen til sygdommen;
    • overholdelse af en streng diæt;
    • tager medicin til at bekæmpe symptomerne på pankreatitis i barndommen.

    Kirurgisk indgreb er ordineret til ineffektivitet af lægemiddelterapi, udseendet af komplikationer eller den hurtige udvikling af pancreatitis. Kirurgen udfører resektion (fjernelse, afskæring af en del af organet) i bugspytkirtlen, nekrektomi (udskæring af de døde dele af kirtlen) eller dræning af den abscess, der har udviklet sig i vævene.

    Medicin

    Først injiceres medikamenter, brugen af ​​tabletter er tilladt efter forsvinden af ​​smerter (ca. en uge efter udviklingen af ​​betændelse). Væsentlige lægemidler til behandling af pankreatitis i barndommen klassificeres efter virkningsmekanismen.

    Smertestillende, antispasmodika, narkotiske smertestillende midler til svær smerte. Ofte ordinerede lægemidler:

    • No-spa i injektioner eller tabletter er en stærk smertestillende middel, krampeløs. Værktøjet fungerer meget hurtigt, 10-12 minutter efter brug. Den maksimale daglige dosis af enhver form for lægemiddel er 240 mg (enkelt - 80 mg). I tilfælde af overdosering kan arytmi observeres, i nogle alvorlige tilfælde forekommer hjertestop. Kontraindikationer: nyre-, hjerte- eller leversvigt, alder op til 6 år.
    • Analgin giver en antipyretisk og moderat antiinflammatorisk virkning, lindrer smerter godt. Doseringen beregnes afhængigt af barnets vægt (5-10 mg pr. Kg). Modtagelse af midler 1-3 pr. Dag. Det bør ikke bruges til akut kardiovaskulær patologi, børn under 3 måneder og babyer under 5 år, der behandles med cytostatika. Bivirkninger: allergier, nedsat tryk, protein i urinen og et fald i dets volumen.
    • Tramal, Papaverine, Baralgin, Promedol og lignende stoffer anvendes også.

    Enzymatiske medikamenter ordineres for at stimulere fordøjelsesfunktionen og understøtte den normale funktion af bugspytkirtlen. Disse inkluderer:

    • Pancreatin-tabletter stimulerer kirtlen, eliminerer smerter og ubehag. Små patienter fra 2 til 4 år får ordineret 1 tablet (8000 aktive enheder) pr. 7 kg vægt. Børn 4-10 år - 8000 enheder pr. 14 kg, unge - 2 tabletter med måltider. Den maksimale daglige dosis er 50.000 enheder. Kontraindikationer: akut form af pancreatitis og forværring i den kroniske type af sygdommen, obstruktion af tyndtarmen, galdeblæres patologi, intolerance over for stoffets komponenter.
    • Creon gelatinekapsler bruges til kronisk pankreatitis i barndommen. Lægemidlet bekæmper effektivt smerter, stabiliserer mave-tarmkanalen. Børn kan tage Creon 10000. Babyer op til et år får halvdelen af ​​kapselens indhold før hvert måltid, børn fra 12 måneder gamle - 1 pille. Behandling er forbudt i tilfælde af akut eller forværret betændelse med overfølsomhed over for lægemidlet.
    • Lignende retsmidler: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.

    Lægemiddelterapi

    Lægemiddelbehandling af bugspytkirtlen skal udføres i kombination med alternative metoder og diæt. En pædiatrisk gastroenterolog og en børnelæge skal behandle sygdommen.

    Behandlingsregimet inkluderer normalt følgende lægemidler:

    • Octreotid. Lægemidlet indeholder et hormon - somatostatin. Som et resultat reducerer bugspytkirtlen dens sekretoriske funktion. Dette fører til lanceringen af ​​regenereringsprocesser. Dosering bestemmes af lægen;
    • Pirenzepin. Lægemidlet stopper produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer, hvilket er nødvendigt på tidspunktet for forværring af sygdommen;
    • Pancreatin, Creon, Festal, Pangrol, Mezim. Enzympræparater kan normalisere fordøjelsen, indirekte reducere sværhedsgraden af ​​smerter;
    • Drotaverin, Duspatalin. Dette er effektive antispasmodiske medikamenter, der vil genoprette udstrømningen af ​​pancreasjuice og lindre smerter.

    Behandling af pancreatitis hos børn involverer udnævnelse af kortikosteroider, antibiotika og medikamenter, der letter udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft.

    Traditionel medicin

    Til behandling af sygdommen hos børn over 4 år kan folkemedicin anvendes. Sådanne metoder er ikke egnede til behandling af nyfødte og børn i de første leveår, da allergiske reaktioner kan udvikle sig til nogle komponenter i folkeopskrifter eller intolerance over for visse komponenter.

    Du kan bruge følgende værktøjer:

    • 50 gram tørret mælkebøtte rod og den samme mængde calamus rod er blandet med brændenælde rod, humle og timian (disse urter tager 25 gram hver). Alle komponenter er pulveriserede. Fem spiseskefulde af det resulterende præparat sættes til honning (200 gram). Efter grundig blanding kan et sådant værktøj bruges to gange om dagen, en teskefuld.
    • Pebermynte, dildekerner (30 gram hver), immortelle blomster og hagtornbær (20 gram hver) og ti gram apotekskamille hældes med to glas kogende vand og placeres i en termos i tre timer. Det færdige produkt tages tre gange om dagen, en time efter spisning.
    • Mint, majsstigmas, calendula og kamille blandes i samme forhold for at skabe en teskefuld samling. Det hældes med en liter kogende vand og opbevares i 15 minutter i et vandbad. Lægemidlet tilføres endvidere i 45 minutter. Før brug skal væsken filtreres, den skal tages femten minutter før hvert måltid.

    Før behandling med alternative metoder er det værd at konsultere en fodterapeut og desuden finde ud af, om barnet er allergisk over for en hvilken som helst komponent.

    Prognose og forebyggelse

    I milde former for pancreatitis har sygdommen en gunstig prognose. Udviklingen af ​​pancreasnekrose eller en purulent form af sygdommen kan forårsage patientens død. Den kroniske inflammatoriske proces kan stoppes, hvis medicinsk personale anbefaler. Hver fiasko i regimet med den efterfølgende udvikling af forværring forværrer sygdommens prognose.

    Som forebyggende foranstaltninger anbefaler:

    • Følg reglerne for god ernæring i mange år;
    • Rettidig behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen;
    • For at forhindre helminthiske angreb;
    • Tag kun medicin som anført af din læge..

    Et barn med kronisk pancreatitis skal registreres hos en børnelæge og gastroenterolog. Det er vigtigt at gennemføre anti-tilbagefaldsterapi og spa-behandling.

    Pankreatitis er en alvorlig patologi i bugspytkirtlen, som fører til en gradvis ødelæggelse af organet. Det er vigtigt at genkende sygdommen i tide og starte terapi. Dette vil hjælpe med at stoppe den største manifestation af pancreatitis - smerter og gendanne kirtelceller..

    Hvordan behandles pancreatotopati??

    Den terapeutiske plan for eliminering af bugspytkirtleninsufficiens er ordineret på grundlag af en fuldstændig undersøgelse. Som regel består det af følgende poster:

    • behandling af den underliggende sygdom, hvad enten det er en kronisk sygdom i fordøjelseskanalen eller en infektiøs sygdom;
    • at supplere manglen på enzymer med specielle lægemidler (oftest bruges pancreatin);
    • at slippe af med symptomer med antidiarré, antipyretisk, antiemetisk og krampeløsende middel;
    • diæt under angrebet, derefter - ændring i spisevaner.

    Pankreatitis hos børn

    Akut pancreatitis

    Smerter tillader ikke patienten at rette sig. Bevægelse, hoste eller endda dyb vejrtrækning øger det dramatisk. Kun komplet immobilitet i en bøjet tilstand og overfladisk hyppig vejrtrækning, især under et angreb, kan lindre patientens lidelse. Med et løbende kursus forværres barnets generelle tilstand hurtigt:

    • temperaturen begynder at stige;
    • pulsen hurtigere;
    • åndenød vises;
    • blodtrykket falder;
    • klæbrig sved stikker ud;
    • tungen bliver tør med en rigelig plak;
    • huden bliver bleg, får en jordgrå farve;
    • ansigtstræk er skærpet;
    • ved undersøgelse er maven hævet;
    • hyppig opkast uden lindring
    • tør mund
    • kvalme;
    • oppustethed;
    • gasser
    • undertiden hikke og fald.

    Behandling af akut pancreatitis udføres kun på hospitalets kirurgiske afdeling (eller på intensivafdelingen)!

    Under et angreb på akut pancreatitis er det strengt forbudt at drikke eller spise. Intet vand, ingen mad! Komplet resten af ​​bugspytkirtlen!

    Det er bedre at trække vejret ofte og overfladisk, så man ikke presser bugspytkirtlen med membranen og ikke forårsager nye angreb. Hyppig lavvandet åndedræt, især under et angreb, lindrer patientens lidelse.

    Et angreb af pankreatitis kan være kortvarig, og imaginær lettelse kommer under alle omstændigheder straks til en ambulance og afvis ikke hospitalisering.

    Kronisk pancreatitis

    Kronisk pancreatitis er en langvarig (mere end 6 måneder), langsomt fremskridende bugspytkirtelfunktion, ledsaget af mangel på sekretion af bugspytkirtelsaft, der er nødvendig for at fordøje mad.

    Kronisk pancreatitis udvikler sig enten efter et angreb af akut pancreatitis (i 50-70% af tilfældene) eller er primær og udvikler sig gradvist og langsomt (i 30-40% af tilfældene). Perioder med forværring giver plads til remissioner.

    De mest almindelige årsager er:

    • sygdomme i galdeblæren og galdekanalen;
    • at tage medicin;
    • arvelige faktorer;
    • såvel som alle årsagerne til akut pancreatitis anført ovenfor.

    Over tid fører kronisk pancreatitis til svær organ deformation på grund af udskiftning af kirtelvæv med ar. 1/3 af patienterne kan udvikle diabetes.

    Med forværring af kronisk pancreatitis vises:

    • oppustethed;
    • øget gasdannelse;
    • rumling i maven;
    • opstød;
    • kvalme;
    • smerterne er normalt ømme og intensiveres efter at have spist eller 1,5-2 timer efter at have spist og provoseres ofte af en krænkelse af kosten.

    Ved kronisk pancreatitis bevares appetitten normalt, men patienter er bange for at spise, da smerter stiger efter at have spist. Derfor er kronisk pancreatitis som regel ledsaget af vægttab..

    I begyndelsen af ​​sygdommen klager folk over periodisk forstoppelse og oppustethed. Derefter udvikler de et billede af sekundær pancreas colitis - afføringen bliver flydende, med en bestemt lugt, øges mængden af ​​afføring. Der er ofte tarmkolik, barnet plages af gasser.

    • priserne
    • Vores læger
    • At lave en aftale

    Primær modtagelse (undersøgelse, konsultation) af en gastroenterolog

    Modtagelse (undersøgelse, konsultation) af en gastroenterolog gentaget

    Helicobacter pylori vejrtrækningstest ved hjælp af Helik testsystem

    Ultralydundersøgelse af maveorganerne

    Pankreas Ultralyd

    Fækal okkult blodprøve

    Fækale studier: Coprogram

    Fækale undersøgelser: Analyse af fæces til protozoer og helminthæg

    Fækale studier: Enterobiosis Research

    Giardia Lamblia, fæces

    Arbejdserfaring, fulde år 32

    Polyanskaya Tatyana Anatolyevna

    Børnelæge gastroenterolog

    Læge i den højeste kategori

    2. MOLGMI dem. N.I. Pirogov

    2. pædiatrisk afdeling

    Diagnose og behandling

    For at bekræfte diagnosen kræves konsultation med en børnelæge, en pædiatrisk gastroenterolog og en omfattende undersøgelse af barnet. Det inkluderer undersøgelser såsom:

    • generelle og biokemiske blodprøver;
    • coprogram;
    • Analyse af urin;
    • Ultralyd af bughulen.

    Ved betændelse i bugspytkirtlen i den generelle analyse af blod er en stigning i niveauet af leukocytter synlig. Blodbiokemi er nødvendig for at bestemme niveauet af enzymer. Forhøjede niveauer af lipase, amylase og trypsin indikerer udviklingen af ​​pancreatitis.

    Amylase findes ikke kun i blodet, men også i urinen. Et afføringscoprogram afslører resterne af ufordøjet mad. Ultralydundersøgelse er nødvendig for at vurdere selve organets tilstand - en stigning i størrelse og ændringer i struktur.

    Behandlingen af ​​pancreatitis hos børn inkluderer medikamenteterapi og diæt. Den første er rettet mod at lindre akutte symptomer og opretholde bugspytkirtlen. For at gøre dette skal du bruge medicin som:

    • antispasmodika og analgetika;
    • antisekretoriske lægemidler;
    • antiemetisk;
    • bugspytkirtlenzymer.

    Mangel på sidstnævnte kan forekomme med reaktiv pancreatitis. Derfor er behandlingsgrundlaget at tage medicin med deres indhold, for eksempel Creon.

    Hvis det er nødvendigt at behandle pancreatitis, er det nødvendigt, at barnet følger en diæt. I medicin kaldes en sådan diæt tabel nummer 5 eller 5p. I tilfælde af pancreatitis hos børn vil behandlingen være lang. Følg en streng diæt i mindst 6 måneder.

    I de første 2 dage efter begyndelsen af ​​akutte symptomer er det bedre at afslå mad helt. Ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand kan gives til et barn

    Det er vigtigt at observere sengeleje i denne periode. Fra den tredje dag introduceres flydende mad

    Det kan være flydende vegetabilsk puré, revet grød på vand og tørret frugtkompott. Efter stabilisering af patientens tilstand er det nødvendigt at vælge mad baseret på tabel nr. 5.

    Diæten til pancreatitis hos børn inkluderer produkter, der ikke stimulerer pancreasudskillelse. Disse inkluderer:

    • kyllinge kød;
    • fisk med lavt fedtindhold;
    • gryderet med cottage cheese;
    • korn;
    • pasta.

    Det skal huskes, at grøntsager og frugter kun kan spises i kogt, stuet eller bagt form. Friske plantemad er strengt forbudt. Tilladt 2-3 æg om ugen og en lille mængde smør.

    Der skal ikke være stegt og fedtholdig mad i din diæt. Marinader, sodavand, bælgfrugter, radiser og is er forbudt..

    Hvordan man behandler

    Pankreatopati-behandling består i at ændre spisevaner, undgå overspisning og også i lægemiddelterapi.

    Lægemiddelterapi er rettet mod at eliminere rodårsagen, den sygdom, der provokerede organdysfunktion. Også medicin er designet til at hjælpe kroppen med at fordøje mad..

    Det vigtigste stof, der bruges til dette formål, er pancreatin. Det er lavet af bugspytkirtlen hos dyr og bruges til en lang række sygdomme i fordøjelsessekretionsorganerne.

    Doseringen vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​overtrædelsen og barnets vægt. Ved svær pancreatopati anvendes komplekse enzympræparater, der virker på alle næringsstoffer. Dette gør det muligt for dem at blive optaget korrekt af kroppen..

    Derudover er symptomatisk behandling påkrævet:

    Brug ikke medicin uden recept fra en læge. Forkert valgte medicin og dosis af disse vil skade dit barns helbred.

    Effektiviteten af ​​behandlingen giver os mulighed for at bedømme normalisering af vægt hos et barn og ophør med diarré.

    Klassificering og formularer

    I den akutte form af sygdommen observeres hævelse og blødning. Denne type pancreatitis kan forårsage nekrose i bugspytvævet..

    I pediatri er kronisk pancreatitis mest almindelig. Diagnose af den akutte form forekommer kun i isolerede tilfælde.

    Andre typer af pancreatitis:

    • en kronisk form for pancreatitis hos børn kan være primær og sekundær;
    • i løbet af sygdommen er opdelt i latent og tilbagevendende form;
    • afhængigt af kursets sværhedsgrad, er sygdommen opdelt i mild, moderat og alvorlig;
    • i nærvær af en reaktion fra kroppen på sygdomme i fordøjelsessystemet hos børn, kan der udvikles en reaktiv form for pancreatitis;
    • afhængigt af de kliniske og morfologiske tegn, kan den patologiske proces være purulent, akut ødematøs eller hæmoragisk (fedtpankreatisk nekrose er en separat form af sygdommen);
    • en separat type pancreatitis betragtes som en arvelig form af sygdommen.

    Reaktiv pankreatitis - funktioner

    Reaktiv pankreatitis i barndommen har nogle træk. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er ikke kun tilstedeværelsen af ​​almindelige symptomer, men også yderligere tegn.

    F.eks. Kan kvalme hos et barn forekomme, når de ser fedtholdige eller stegt mad..

    Udviklingen af ​​sygdommen kan udløses af patologier i maven, tarmen, leveren, galdeblæren og andre organer.

    Karakteristiske træk ved reaktiv pancreatitis:

    1. Sygdommen kan udvikle sig på grund af spiseforstyrrelser eller ukontrolleret medicin.
    2. Med reaktiv pancreatitis stiger barnets kropstemperatur, kulderystelse forekommer, og sveden intensiveres.
    3. Denne inflammatoriske proces er reversibel..
    4. I fravær af rettidig behandling bliver reaktiv pancreatitis ægte pancreatitis..

    Hvordan behandles gastroduodenitis hos børn? Læs om det her..

    Symptomer og klinisk præsentation

    Sygdommen er farlig med det slettede kliniske billede i de første dage af forekomsten. Patienten kan klage over ubehag i tarmen, øget gasdannelse, flatulens og oppustethed, tyngde i maven efter hvert måltid. Desuden er bøjning bitter eller rådne, hik, en bitter eftersmag i munden og mavesmerter uden en klar lokalisering. Til at begynde med er smerterne undertryk, patienten stopper dem med de sædvanlige analgetika.

    På den anden eller tredje dag intensiveres smerten, tag en klar lokalisering. Patienten er ængstelig, kan ikke finde en behagelig position, intet kan stoppe angrebet af smerte. Opkast tilføjes, som kan vises både på højden af ​​smertsymptomet og efter det. Karakteristisk træk: opkast bringer ikke nogen lettelse for patienten. Patienten er i feber (kropstemperatur stiger til 38-39 ° C), svaghed, sved er bemærket.

    På baggrund af ovenstående symptomer er der tegn på den underliggende sygdom.

    1. Symptomer på mavebeskadigelse: smerter i det epigastriske område, der opstår efter at have spist eller på tom mave. Hikke og rapning med støbning af maveindhold i mundhulen, halsbrand.
    2. Symptomer på skader på tolvfingertarmen: smerter i det epigastriske område, hovedsageligt til venstre, som stråler ud til ryggen og skulderbladet. Smerter opstår en halv time efter at have spist eller på tom mave om natten, hvilket får patienten til at vågne op. Fordøjelses- og absorptionsforstyrrelser, vægttab, dyspeptiske lidelser (løs afføring, flatulens).
    3. Symptomer på skader i galdeblæren: smerter i venstre hypokondrium og udstråler til venstre skulderblad, der opstår umiddelbart efter indtagelse af alkohol eller fedt, stegt mad. Flydende, hyppig afføring, steatorrhea (øget fedt i fæces), flatulens.
    4. Symptomer på leverskade: hævelse i benene, maven, forstørrede vener i den forreste abdominalvæg, synlige med det blotte øje, forstørret lever. Svaghed og ubehag. Upigmenteret afføring, mørk urin (ølfarvet urin).

    Funktioner ved det kliniske forløb af pancreatitis hos børn

    Kronisk pancreatitis udvikler sig normalt gradvist og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et latent (subklinisk) stadium, hvor der er en forværring af trivsel, appetit, ikke-intens mavesmerter, tegn på mikrosirkulerende lidelser: akrocyanose, ecchymosis, undertiden hæmoragisk udslæt, fermentæmi øges. På denne baggrund forekommer det mest karakteristiske og konstante tegn på kronisk pancreatitis - smerter i øvre del af maven (hovedsageligt i navlestrømområdet), stigende gradvist, skærpende efter at have spist og fysisk aktivitet og svækket i siddende stilling, når kroppen vippes fremad. En betydelig del af børn har en bestråling af smerter i korsryggen, korsryggen; Tinea smerter i barndommen er sjældne. Varigheden af ​​smerteanfald er forskellig: fra flere timer til flere dage, undertiden er de blandet med tilstrækkeligt lange smertefrie perioder. Forekomsten af ​​smerter ved kronisk pancreatitis skyldes intraductal hypertension på grund af den fortsatte sekretion af bugspytkirtlenzymer fra den betændte kirtel under forhindring af dens kanaler, betændelse i den intrapancreatiske nervestamme med udviklingen af ​​peripancreatisk inflammation og involvering af tolvfingertarmen og retroperitoneal plads.

    Smertesyndromet ved kronisk pancreatitis er normalt ledsaget af dyspeptiske symptomer, hvis mest karakteristiske manifestationer er kvalme, opkast, et kraftigt fald i appetit. Senere deltager ændringer fra tarmen, der er forbundet med udviklingen af ​​et syndrom med nedsat absorption med diarré og pancreasstatorré, hvilket fremgår af udseendet af "olieagtige" skinnende fæces, som er vanskelige at vaske ud fra væggene på toilettet. Afføring, især i de indledende stadier og i det milde sygdomsforløb, kan forblive dannet, nogle gange er der en tendens til forstoppelse. På baggrund af smerter og dyspeptiske syndromer observeres altid tegn på kronisk forgiftning: generel svaghed, øget træthed, hovedpine, følelsesmæssig labilitet, mindre ofte - stigning i kropstemperatur.

    Hos patienter falder kropsvægten undertiden (hos nogle børn, under en forværring af sygdommen, er vægttab meget signifikant). Det skal understreges, at det kliniske billede af kronisk pancreatitis hos børn er meget varierende og i vid udstrækning bestemmes af sygdomsperioden, sværhedsgraden af ​​processen, graden af ​​hyperenzymæmi, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidige sygdomme.

    Forværringen af ​​kronisk pancreatitis bør differentieres fra akut pancreatitis, der er baseret på aktivering af pancreas-enzymer, hvilket forårsager autolyse af kirtlen med udviklingen af ​​reaktiv inflammation og toksæmi. Akut pancreatitis hos børn forekommer som en interstitiel, mindre ofte hæmoragisk, i nærvær af infektion kan den omdannes til purulent pancreatitis. Akut ødem i bugspytkirtlen med interstitiel pancreatitis forårsager udviklingen af ​​et smertesyndrom, der tvinger barnet til at indtage en tvungen position - på venstre side eller knæ-albue. I dette tilfælde er et misforhold mellem smerterens intense natur og palpationsresultater karakteristisk: maven forbliver blød, tilgængelig for palpering; smertezoner og muskelbeskyttelse, der er karakteristisk for sygdommen, er fraværende. I de fleste tilfælde er processen begrænset til betændelse uden udvikling af nekrose..

    I modsætning til interstitiel karakteriseres hæmoragisk pancreatitis ikke kun af svær smerte, men også af typisk palpation: smerter og muskelbeskyttelse i øvre del af maven, positive symptomer på Kerte, Kacha, Mayo-Robson, progressiv forringelse af barnet, en stigning i smerter, en kraftig stigning kropstemperatur, udvikling af toksikose med exsicose; med en purulent proces udvikles en septisk tilstand med symptomer på akut irritation i bughinden. Ved pancreasnekrose og purulent proces ty de til kirurgisk indgreb, behandling med interstitiel pancreatitis er konservativ. Formålet med instrumental forskning (ultralyd, røntgen, tomografi og om nødvendigt laparoskopi) er primært at bestemme indikationerne for kirurgi: hæmoragisk væske i bughulen, abscessering, foci af nekrose og bugspytkirtelscyster.

    ethnoscience

    Sammen med traditionelle metoder behandles babyen med utraditionelle midler. I den kroniske form af pancreatitis skal børn konstant give medicin, der ikke har den mest fordelagtige virkning på kroppen på grund af deres bivirkninger. Hvis de anvendes med succes, vil naturlige midler ikke kun være en god hjælp, men endda erstatte indtagelse af medicin, der understøtter bugspytkirtlen, svækket af sygdommen. I fremtiden vil dette have en gavnlig effekt på barnets helbred..

    urter til pancreatitis hos børn

    En række urteafkok, grøntsagsjuice og mineralvand er en god tilføjelse til medicinbehandling. Der er også en speciel geléopskrift, der effektivt lindrer betændelse i pancreatitis..

    Listen over urter, der kan hjælpe med bugspytkirtelproblemer, er ret stor: kamille, johannesurt, hestehale, lakridsrot og så videre. Brug af gebyrer fra disse urter anbefales dog kun efter konsultation med en gastroenterolog og fytoterapeut. Nogle planter påvirker produktionen af ​​enzymer, mens andre kun børn kan være fra en bestemt alder.

    Derfor er det nødvendigt med en lægekonsultation for at afklare sammensætningen af ​​folkemedicin, der giver barnet.

    ethnoscience

    For at fremskynde bedring og normalisere den generelle tilstand tager forældre ofte op til traditionelle medicinske opskrifter. Ved at bruge afkok af urter, korn og grøntsagsjuice kan du forbedre barnets tilstand og reducere sandsynligheden for at udvikle en forværring af pancreatitis. Men for at eliminere årsagerne til sygdommen fuldstændigt, er traditionel medicin ikke i stand.

    Populære opskrifter mod bugspytkirtelbetændelse hos børn:

    • havregryn - havrekorn vaskes grundigt, får lov til at tørre og formales i en kaffekværn; det resulterende mel dampes med kogende vand og koges i 5 minutter, lad det brygge i 15 minutter; sil inden brug og giv barnet en drink i små portioner; for hver modtagelse er det kun nødvendigt med frisk kogt gelé;
    • friskpresset kartoffelsaft gives til barnet til at drikke før måltider, 3-4 gange om dagen i et volumen på 100 ml;
    • urteinfusion af blomster af ryllik, kamille og calendula - ingredienserne blandes i lige store andele, 30 g af blandingen hældes i 500 ml kogende vand, lades stå i en halv time; tag 0,5 kopper før måltider (før hvert måltid).

    Behandling med alternative opskrifter udføres under opsyn af en læge, i fravær af allergiske manifestationer. For børn under 3 år er urtemedicin og saftbehandling kontraindiceret.

    Behandling

    I behandlingen af ​​pancreatitis hos børn bruges i de fleste tilfælde en konservativ teknik..

    Formålet med terapi er ikke kun eliminering af smerter og normalisering af barnets generelle tilstand, men også gendannelse af bugspytkirtlen.

    Behandling af små patienter foregår på et hospital. En undtagelse er den latente form af sygdommen, hvor det er muligt at gennemføre terapi derhjemme.

    Akut fase

    Terapi af den akutte fase af pancreatitis hos børn udføres kun på hospitaler. Efter udskrivning fortsættes behandlingsforløbet. Dens varighed afhænger af sygdomsstadiet og den lille patients generelle helbred..

    Et obligatorisk trin i behandlingen af ​​den akutte pankreatitisfase er en slags madpause. Fasten skal følges i højst to dage. I denne periode bør barnet forbruge alkalisk mineralvand.

    Ved behandling af akut pancreatitis kan følgende procedurer ordineres:

    1. Symptomatisk behandling (afhængigt af det individuelle kliniske billede af barnets sundhedsstatus).
    2. Parenteral administration af glukoseopløsning.
    3. Derudover kan introduktion af plasma, proteolytiske enzyminhibitorer, Hemodez eller Reopoliglukin ordineres.

    Lægemiddelterapi

    Listen over medicin til behandling af pankreatitis hos børn udarbejdes individuelt.

    En vigtig rolle spilles ikke kun af den lille patients generelle tilstand, men også af intensiteten af ​​smerter, udviklingsstadiet af sygdommen og graden af ​​skade på bugspytkirtlen samt mange andre faktorer.

    Selvmedicinering i den inflammatoriske proces er strengt forbudt. Ellers kan der forekomme komplikationer, intern blødning eller tilknytning af andre sygdomme i fordøjelsessystemet..

    Ved behandling af pancreatitis kan følgende medicin ordineres:

    • præparater til normalisering af syre-basebalancen (Fosfalugel, Almagel);
    • antibiotika (kun med purulent eller hæmoragisk pancreatitis);
    • prokinetik (Tserukal, Itoprid);
    • antispasmodiske medikamenter (No-shpa, Papaverin, Baralgin);
    • antisekretoriske lægemidler (Famotidine, Pirenzepine);
    • pankreatiske enzympræparater (pancreatin);
    • antihistaminer (Diphenhydramin, Tavegil);
    • B-vitaminer (børns vitaminkomplekser);
    • proteaseinhibitorer (pentoxyl);
    • lægemidler til forbedring af mikrocirkulation (Pentoxifylline).

    Kirurgisk indgriben

    Anvendelse af en kirurgisk metode til behandling af pankreatitis hos børn er nødvendig i fravær af effektiviteten af ​​konservativ terapi eller i nærvær af alvorlige komplikationer, der truer en lille patients liv.

    Når operationen udføres, kan det være nødvendigt at fjerne et specifikt område i bugspytkirtlen. Et sådant behov opstår i nærvær af vævsnekrose.

    Under operationen fjernes barnet konstant gastrisk juice. Denne nuance indebærer obligatorisk overholdelse af en særlig diæt efter en kirurgisk procedure..

    Valgmuligheder til kirurgisk behandling af pancreatitis hos børn:

    • resektion af bugspytkirtlen;
    • necrectomy
    • dræning af bugspytkirtlen abscess;
    • kolecystektomi.

    Særlig diæt og menu

    I de første to eller tre dage efter operation eller nødforanstaltninger til behandling af den akutte sygdomsform anbefales faste til børn.

    Fra den tredje dag indføres den mindste mængde mad i kosten, nødvendigvis i mos og kogt form.

    Inden for to uger bør retter, der indeholder salt, udelukkes fra menuen. Barnet bør spise mad op til seks gange om dagen i små portioner. Diæten suppleres nødvendigvis med alkalisk mineralvand. Restriktioner skal overholdes fra et til seks måneder.

    Følgende mad og retter kan inkluderes i barnets menu:

    • vegetabilsk puré;
    • mosekorn (hirse er forbudt);
    • søde bagt æbler;
    • maksimalt hakket kogt kød;
    • damp omelet;
    • fisk med lavt fedtindhold;
    • grøntsagsbaserede gryderetter;
    • tørret frugt gelé eller stuet frugt;
    • vegetariske supper.

    Årsager til pancreasitis

    Udviklingen af ​​pancreatitis hos børn skyldes den patologiske virkning på bugspytkirtlen i dens egne aktiverede enzymer (primært proteaser), som skader væv, udskillelseskanaler og blodkar i kirtlen. Selvdestruktion af organet fører til udvikling af en betændelsesreaktion i det, og frigivelse af enzymer og toksiske vævsnedbrydningsprodukter i blodet og lymfen fører til udtalt generel forgiftning.

    Kronisk betændelse er i de fleste tilfælde sekundær og kan være et resultat af akut pancreatitis hos børn. Manifestationen af ​​pancreatitis hos børn forekommer under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer af mekanisk, neurohumoral og toksisk-allergisk karakter.

    Årsagen til pancreatitis hos børn kan være en krænkelse af udstrømningen af ​​pancreasudskillelse, der opstår med anomalier i udviklingen eller hindringen af ​​udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen, tolvfingertarmen og galdeblæren; stump maveskader; helminthiasis (ascariasis); på baggrund af mave-tarmsygdomme (mavesår, gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, galdesten) ondartet patologi (bugspytkirtelkræft).

    Overdreven stimulering af bugspytkirtlen med øget aktivitet af bugspytkirtlenzymer kan udvikles med underernæring af barnet - krænkelse af madindtagelsen; overspisning, spise fedtholdige, krydret mad, chips, sodavand, fastfood osv. Udviklingen af ​​pankreatitis hos børn fører til alvorlige toksisk-allergiske reaktioner på fødevarer og medicin (kortikosteroider, sulfonamider, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSAID'er).

    Pankreatitis hos børn kan være forbundet med bindevævssygdomme, endokrinopati, metaboliske lidelser (fedme, hæmochromatose), hypothyreoidisme, cystisk fibrose, kronisk nyresvigt; akutte virus- og bakterieinfektioner (fåresyge, skoldkopper, herpesvirusinfektion, dysenteri, salmonellose, sepsis).

    Behandlingsmetoder

    Børn med pancreatitis behandles udelukkende på et hospital. Børn er i en forholdsvis streng diæt, da enhver indtagelse af mad kan forårsage produktion af bugspytkirtlenzymer. En sådan diæt ordineres i maksimalt 2-3 dage. I denne periode kan du drikke vand, men uden gas. Læger suger maven indhold.

    Efter at smertesyndromet i det mindste er lidt reduceret, begynder barnet at komme ind i fødevarer. Menuen kan indeholde grød på vandet, kiks og svagt brygget te. Efter ca. 7 dage kan du spise kogte grøntsager og fisk, men kun med tilladelse fra en læge. En sådan diæt skal følges i mindst 6 måneder.

    Lægemiddelbehandling udføres kun en dag for at reducere smerter og reducere giftige stoffer, der kommer ind i blodbanen..

    Hvis barnet har et tilstrækkeligt stærkt smertesyndrom, og intet hjælper, kan læger ordinere narkotiske smertestillende midler, for eksempel Promedol. I normale tilfælde er Baralgin, Analgin, Tramal tilladt at tage. Hvert af de ovennævnte lægemidler er ordineret subkutant, intravenøst ​​eller intramuskulært. Tag kun pillen ved munden, efter at smerten er aftaget lidt.

    Efter at babyen er introduceret til kosten, skal han stadig tage medicin (Creon, Mezim - forte). Når alt kommer til alt vil han ud over dette drikke medicin for at reducere bugspytkirtlenzymer, og maden skal fordøjes på en eller anden måde.

    I sjældne tilfælde er pancreatitis kompliceret af purulent betændelse, abscesser, cyster. Det er så, at antibiotikabehandling skal ordineres. Når sygdommen gradvist begynder at forsvinde, skal medicinen fortsættes i mindst yderligere 3 måneder. På samme tid skal du drikke dem sådan: drikke to uger, en uges pause og så videre i tre måneder.

    Pankreatitis kost

    Alle forældre, der har oplevet pancreatitis hos deres børn, skal vide, hvordan de skal opføre sig efter behandlingen. Når alt kommer til alt, kan det barn, der kommer sig, ikke gøre alt. Så for eksempel har du brug for en speciel diæt, som barnet skal følge. Dette er en af ​​de vigtigste komponenter i hele behandlingen. Ernæringsbehandlingen af ​​en baby med pancreatitis svarer til en voksen diæt.

    Den vigtigste egenskab ved ernæring er at sikre resten af ​​bugspytkirtlen. Dette kan opnås ved mekanisk og termisk forarbejdning af fødevarer.

    Det er vigtigt at bevare produkternes energiverdi. Og under eftergivelse skal alle forbudte produkter fortsat være strengt forbudt.

    Under ingen omstændigheder bør du eksperimentere med mad i denne periode, da dette kan ende meget trist. Og vigtigst af alt, husk, at du ikke behøver at synes synd på babyen, når han beder om at give ham noget at spise. Når alt kommer til alt vil du på denne måde gøre endnu mere skade på en allerede svækket krop.

    Diæt til pancreatitis hos et barn skal overholdes nøje. Og for dette skal forældre vide, hvilke produkter, der ikke kategorisk kan introduceres i kosten:

    • marinader og røget kød;
    • alkohol;
    • krydderier for skarpe;
    • smagsforstærkere, konserveringsmidler, farvestoffer;
    • fastfood.

    Der er flere produkter, der ikke kan konsumeres ved kronisk og akut pancreatitis, men det er meget muligt med reaktiv:

    • drikkevarer med gasser;
    • pølser, pastaer, pølser;
    • is og kondenseret mælk;
    • fedt kød;
    • stegt mad;
    • chokolade;
    • frugter.

    Diæt til eftergivelse

    Efterhånden som barnets trivsel forbedres, vil nye acceptable fødevarer blive inkluderet i hans diæt. Men du skal vide, at hver skål skal introduceres gradvist. Og hvis du pludselig oplever kvalme, diarré, mavesmerter, skal du straks udelukke det fra kosten.

    Også frugter, juice, grøntsager vises i babyens diæt. Deres antal bør ikke overstige den tilladte norm, og de bør ikke gives hver dag.

    Hovedmenuen skal stadig omfatte korn, mejeriprodukter, kødfattigt fedtstof, bouillon. Det er uønsket at bruge sødmælk til ernæring, men det er meget muligt at tilberede grød derfra. Du kan også give dit barn slik, men i små mængder. Og husk, at lange sultperioder simpelthen er uacceptable.

    Funktioner i kosten til børn under 3 år

    I menuen med små børn, der lider af pancreatitis, bør du under ingen omstændigheder medtage følgende produkter: friske grøntsager, citrus, juice. Og selv i perioden med remission anbefales det at slibre mad, fordi babyer ikke altid kan overleve det godt.

    Reaktiv pankreatitis ernæring

    En grundlæggende rolle i behandlingen af ​​reaktiv pancreatitis spilles af korrekt ernæring. Du kan spise den 2-3 dag efter starten af ​​de første symptomer på sygdommen, når kvalme, opkast og smerter forsvinder - du kan spise kiks, lette buljonger af magert kød, fedtfattig cottage cheese, kogte grøntsager, bagte æbler. En streng diæt skal følges i mindst flere uger, og ernæring skal være baseret på flere vigtige principper..

    Tal med dit barns læge og ernæringsfysiolog om dit babys diæt

    1. Du bør spise fraktioneret 5-6 gange om dagen i små portioner med et interval på 3-4 timer, sult og overspisning med reaktiv pancreatitis er forbudt.
    2. Ekskluder forarbejdede fødevarer, konserveringsmidler, fastfood, pølser, slik og alle produkter, der indeholder kemikalier (smagsforstærkere, smagsstoffer osv.) Fra kosten.
    3. Retter skal dampes, koges eller bages uden fedt og olie.
    4. Ernæring skal være let, men på samme tid nok kalorieindhold - proteinindholdet skal reduceres til fordel for vegetabilske fedtstoffer og "langsomme" kulhydrater.

    Fastfood skal udelukkes

    Tabel 1. Tilladte og forbudte produkter

    Tilladt mad og produkterForbudt mad og produkter
    BageriprodukterUaktuelt brød, kiks fremstillet af hvetemel, uspiselige cookies, vermicelliFriske kager, tærter og kager, pizza, pandekager, pandekager
    Retter fra kornRetter fra ris, boghvede, semulje, havregryn. Du skal koge dem i vand eller vegetabilsk bouillon, slib inden kogning eller brug, så grød er lidt tyktflydende og halvflydendeHirse, perlebyg, majsgrød
    Kød- og kødretterOksekød med lavt fedtindhold, kanin, hvid kyllingSvinekød, lam, ænder, indmad, gryderet, smult, stærke fedtholdige bouillon
    FiskFlodsorter med lavt fedtindhold (torsk, gedde, aborre)Rød fisk, skaldyr, kaviar, røget og sylt fisk, dåse
    grøntsagerKartofler, gulerødder, zucchini, rødbeder, blomkål. Grøntsager bør udelukkende forbruges i forarbejdet form (damp eller kogt)Kål, radise, urter (især sorrel og spinat), bælgfrugter, paprika, løg, hvidløg
    frugterÆbler af søde sorter, pærer, fersken, bananer osv., Fuldt modne og bløde. Fra frugter er det bedst at tilberede gelé, gelé, gryderoller og stuet frugtEventuelle sure frugter og bær
    MælkeprodukterFedtfattig frisk mælk i tallerkener, cottage cheese, naturlige yoghurt uden tilsætningsstoffer, mild ostFløde, creme fraiche, fedt cottage cheese og ost
    ægDampede omeletter, mindst 1-2 æg pr. DagHårdkogte eller stegte æg

    Bemærk: Hvis barnet ønsker en sød, kan det lejlighedsvis forkæles med karamell, marshmallows eller marmelade (chokolade og is skal udelukkes)..

    Diagnose af sygdommen

    Hvis der er mistanke om bugspytkirtleninsufficiens, udføres en hel tredjepartsundersøgelse af fordøjelsessystemet. Ud over at interviewe patienten ordinerer lægen følgende test:

    1. Blodniveauet af sukker og serumelastase giver mulighed for at bedømme organdysfunktion.
    2. Avføring - niveauet for pancreaselastase indikerer hyper- eller hypofunktion af kirtlen.

    Derudover bruges instrumentale diagnostiske metoder til at identificere årsagen og den samtidige sygdom, samt vurdere organet og dets kanaler:

    • Ultralydundersøgelse registrerer sygdomme og neoplasmer samt lokaliserer dem.
    • En røntgenbillede af organerne og karene i bughulen skelner den rigtige utilstrækkelighed af kirtlen fra obstruktionen af ​​kanalen ved hjælp af en tumor eller sten.
    • MR giver dig mulighed for at se strukturen i bugspytkirtlen, diagnosticere degenerationen af ​​sekretoriske celler.

    Den mest velprøvede metode er den direkte sondesekretins-cholecystokinin-test. Det består i at stimulere bugspytkirtlen efterfulgt af opsamling af sekretioner. Dette hjælper med at evaluere kroppens hastighed. Metoden har imidlertid ulemper. Den vigtigste er ubehag under opførelsen. Fordi for børn bruges det næsten aldrig.

    Ernæringsanbefalinger

    http-equiv = "Content-Type" content = "text / html; charset = UTF-8 ″> href =" https://diabetik.guru/wp-content/uploads/2017/06/%D0%94%D0 % B8% D0% B5% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5-% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B5% D0% B4-% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% BF% D0% B8% D0% B5% D0% B9.jpg »data-slb-active = "1 ″ data-slb-asset =" 1004895000 ″ data-slb-intern = "0 ″> For at undgå udvikling af alvorlige konsekvenser er det vigtigt at følge en terapeutisk diæt og følge en diæt. Dette er især vigtigt, hvis pankreatopati observeres hos et barn, da børn gerne spiser forskellige fødevarer med konserveringsmidler og skadelige stoffer.

    Du skal spise hver fjerde time, mindst seks gange om dagen. Portioner skal være små, så bugspytkirtlen kan klare hele mængden af ​​mad, og patienten ikke overspiser. Maden skal males og spises i varm tilstand.

    Ved akut pancreatitis kan de første 15 dage ikke spise rå frugter og grøntsager. Især nødt til at opgive hvidkål og sorrel, hvis komponenter stimulerer udskillelsen af ​​mavesaft.

    Du skal også opgive:

    • enhver bouillon;
    • fedt, krydret og sur mad;
    • røget kød og pølser;
    • pickles og pickles;
    • nødder, bælgfrugter, svampe;
    • bagning, brunt brød, kager, kager;
    • is, chokolade, sukker, honning;
    • kaffe, kakao;
    • druer, citrusfrugter;
    • kulsyreholdige drikkevarer.

    Kosten består af mælkesupper med korn, mosede vegetarretter, æggekage, cottage cheese, korn med grøntsager, mager fisk, fedtfattig fjerkræ, gærede mælkeprodukter og mælkefattig. Retter skal koges eller dampes. To gange om ugen kan du unne dig et blødt kogt æg.

    Fra sød i en lille mængde kan du bruge kiks, marshmallows, bagt frugt, marmelade. Tørsten slukkes med flydende kusler, rosehip-bouillon, tørret frugtkompott, let alkalisk mineralvand.

    I tilfælde af en funktionsfejl i bugspytkirtlen anbefales det at medtage animalske proteiner i patientens menu hver dag. For at gøre dette skal du bruge frisk kød af høj kvalitet uden fedt - kalkun, kylling, kalvekød, kanin. Torsk, zander, aborre og almindelig karper er også stor. Sørg for at spise vegetarisk suppe dagligt uden kød eller champignonbuljong.

    Brug ikke vegetabilsk olie til madlavning. Hvis tilstanden forbedres, er en lille mængde olivenolie tilladt.

    Strukturen og funktionerne i bugspytkirtlen er beskrevet i videoen i denne artikel..

    Sukker niveau
    Mand
    Kvinde

    Angiv dit sukker, eller vælg køn for anbefalinger

    Søger ikke fundet.

    Angiv mandens alder

    Søger ikke fundet.

    Angiv kvindens alder

    Søger ikke fundet.

    Filter: Alle ÅbnLøst Lukket Venter på svarSortingViewsAntwersVotes

    Hvad er en insulinplaster?
    Løst Sergey spurgte for 2 år siden

    393 visninger 1 svar. stemme.

    Kan jeg erstatte insulin med piller til type 2-diabetes?
    Besvarede Natalya for 2 år siden

    843 visninger 1 svar. stemme.

    Baby diagnose
    Åbnede spurgte for 2 år siden

    472 visninger 1 svar. stemme.